科普|类风湿关节炎诊疗的前世今生 -pg电子娱乐平台

      类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，ra）是一种以侵蚀性关节损害为主要临床表现的自身免疫性疾病，可发生于任何年龄；其基本病理表现为关节滑膜炎、血管翳形成等，随疾病进展逐渐出现关节软骨和骨的破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。ra并非只影响关节，也可并发肺部损害、心血管疾病、恶性肿瘤及抑郁症等，下面为大家献上类风湿关节炎诊疗的前世今生。

　　类风湿关节炎的命名是从何而来？

　　早在公元前3世纪，古希腊《希波克拉底全集》中已出现风湿（rheuma）一词，意为“流动”，反映了最初人们对风湿病病因的推想，即著名的“体液论”。

　　1570年，法国医师cuillaume baillou首次使用“ rheumatism”命名“风湿病”，认为风湿病是一组独立的系统性肌肉骨骼疾病。

　　1630年，欧洲文艺复兴时期著名画家鲁本斯患上了ra，其晚年的作品经常以变形的关节为题，画中人物的手指和手腕关节也大都是肿胀的。因此，在有完善的现代医学记录之前，艺术和文学作品中对ra已有体现。

　　1966年，美国风湿病学会正式命名了两个独立的疾病类型：ra和强直性脊柱关节炎（ankylosing spondylitis, as）。至此，ra被确定为具有自身疾病特点、诊断标准、治疗需求的独立疾病，并且成为最具代表性的自身免疫性疾病之一。

　　类风湿性关节炎的诊断标准有哪些？

　　1、一个或者两个关节(如近端指间关节、腕关节)的肿胀和疼痛,继续数天或数周不缓解。

　　2、仅有数个关节的疼痛,但血清类风湿因子(rf)阳性。

　　3、多次出现非对称性多关节炎伴有类风湿因子阳性。

　　类风湿性关节炎判断标准是什么？主要有这六个方法：一、血液常规检测，对血红蛋白、红细胞以及白细胞做检测，观察其是否还存在低血压状况，其间也会有少数患者白细胞增加。

　　二、先考虑一下自己家族有没有类风湿关节炎的患者，不仅仅是直系，间接的也要考率，这种是有遗传因素存在的。

　　三、生化查看：生化查看的项目较多，急性时相反应物目标是需求查看的，一般来说，发作时会有多种急性时相蛋白升高。还有一些免疫方面的查看等等。

　　四、判别自己有没有病史。这个主要是说自己之前有没有患过关节炎或许受过外伤感染,这些都很容易演化成为类风湿性关节炎。

　　五、本身抗体等其他查看：本身抗体查看是用分离血清查看的一种方法，可以检测出其间的类风湿因而，对病症的诊断有极大的协助。

　　六、除了看自己的外伤之外，还要经过全身查看来发现类风湿关节炎发生的反常特点，病变程度以及病变规模，这些不能简略或忽视，都是对类风湿性关节炎医治很有用的诊断。

　　7、怀疑有类风湿关节炎可能应具备下列标准中的2项，而且关节症状持续时间至少3周。

　　(1)晨僵。

　　(2)触痛或活动时疼痛。

　　(3)关节肿胀史或所见。

　　(4)皮下结节。

　　(5)血细胞沉降率或c反应蛋白升高。

　　(6)虹膜炎(除儿童类风湿关节炎外，此项标准的价值不大)。

　　同时为了实现ra早诊断、早治疗以更好地控制病情，ra的分类标准也在不断更新。2009年acr和欧洲抗风湿病联盟（eular）提出了新的ra分类标准和评分系统用于疾病诊断，即：至少1个关节肿痛，并有滑膜炎的证据（临床或超声或mri）；同时排除了其他疾病引起的关节炎，并有典型的常规放射学ra骨破坏的改变，可诊断为ra;另外，该标准对关节受累情况、血清学指标、滑膜炎持续时间和急性时相反应物4个部分进行评分，总得分6分以上也可诊断类风湿关节炎。

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